ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) часто становится следствием перенесенного тромбоза глубоких вен, иными словами это отрыв тромба с блокированием артерий в легких. Заболевание, вызвано скоплением сгустков крови (тромбов), попавших в кровоток легких из вен малого таза. В некоторых случаях, ТЭЛА проявляется из-за повышения свертываемости крови в венозной системе.
Симптоматика тромбоэмболии
Тромбоэмболия легочной артерии может давать разную симптоматику в зависимости от степени поражения легких и количества, размера тромбов, наличия хронических заболеваний. Для ТЭЛА характерны такие симптомы:
- сухой кашель или мокрый с прожилками крови;
- повышенное потоотделение;
- тахикардия;
- отечность одной из конечностей;
- внезапная одышка;
- частые обмороки, головокружения;
- гипотония и слабый пульс;
- цианоз верхней части тела;
- боль, напоминающая сердечный приступ.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
- При неоправданной одышке (если появилась в состоянии покоя), кровавом кашле и боли в грудях, следует немедленно обратиться за помощью специалиста. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии легочной эмболии.
- При тромбозе глубоких вен происходит скопление тромботических масс, которые закупоривают легочную артерию. Несвоевременное обращение к флебологу (сосудистому хирургу), может стоить жизни пациента.
- Синдром венозной тромбоэмболии поражает дыхательную систему, может привести к недостаточности. При затрудненном дыхании, чувству сжатия в грудной клетке, следует немедленно обратиться к врачу.
Тромбоэмболия легочной артерии: факторы риска
ТЭЛА, как и тромбоз глубоких вен может проявить себя в любом возрасте. Некоторые факторы провоцируют заболевание:
- варикозное расширение вен (нарушение венозного оттока способствует образованию тромбов);
- длительный строгий постельный режим (после сердечно-сосудистых заболеваний, переломов, серьезных травм нижних конечностей);
- возраст старше 55 лет (у пожилых людей кровь с возрастом становится гуще, что провоцирует образование сгустков);
- дальние перелеты или поездки (при длительном однообразном положении конечностей, происходит нарушение венозного оттока и риск образования тромбов);
- обезвоживание;
- гематологическая наследственность (в анамнезе переболевшие тромбозом родственники);
- хирургические операции под общим наркозом;
- беременность на поздних сроках (плод сдавливает вены в малом тазу, нарушая кровоток);
- наличие хронических сосудистых заболеваний;
- перенесенная химиотерапия;
- наличие злокачественных новообразований;
- вредные привычки (никотин и алкоголь повышают свертываемость крови);
- избыточный вес;
- гормональная терапия (гормональные препараты сгущают кровь, становятся причиной появления сгустков);
- женщины, которые перенесли операции при раке яичников и молочной железы.
Диагностирование ТЭЛА
Тромбоэмболию легочной артерии диагностировать нелегко. Заболевание имеет ряд симптомов, по описанию схожих с дыхательной и сердечной недостаточностью. Диагностировать ТЭЛА можно при помощи таких методов:
- рентген грудной клетки (на пленке можно рассмотреть состояние легких и сердца, убрать сомнительные диагнозы);
- компьютерная томография (КТ) спиральная (диагностирование при помощи вращающегося сканера, визуализация в 3Д режиме, осмотр легочных артерий после введения контрастного препарата);
- ангиография легочной ткани (в паховую вену вставляют гибкий катетер, проводят через желудочки, предсердие и в легочную артерию, контрастный краситель попадает по катетеру в момент сканирования легочной ткани);
- дуплексное УЗИ (звуковыми волнами, исследуются вены бедра на наличие тромбов);
- эхокардиография (измерение давление в легочной артерии и правой части сердца);
- анализ на Д-димеры (на присутствие белка в крови).
Лечение тромбоэмболии легочной артерии
Лечение ТЭЛА, возможно при своевременной диагностике и правильной постановке диагноза. Соблюдение рекомендаций врача может спасти или продлить жизнь. Медикаментозная терапия включает лечение антикоагулянтами (Гепарин, Ксарелто, Варфарин) и тромболитиками.
Возможно лечение хирургическими методами: тромбэктомия (открытая операция по удалению тромбов). В некоторых случаях помогает использование кава-фильтра (при невозможности принимать антикоагулянты).