Что такое варикозная болезнь

Варикозная болезнь – это заболевание, при котором стенка подкожных вен теряет свою эластичность. В результате этого сосуды растягиваются, на отдельных их участках образуются узловатые расширения, которые и дали название этой болезни (varix на латыни означает «узел»). Данное заболевание является самым распространенной патологией сосудов среди лиц трудоспособного возраста.

 

КАК РАБОТАЕТ ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА И ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ РАЗВИТИИ БОЛЕЗНИ

Кровоток в венах ног осуществляется по глубоким, поверхностным и перфорантным венам. В норме кровь по венам течет по направлению к сердцу, при этом 85-90% кровотока приходится на глубокие вены. Нагрузка на поверхностные вены в норме невелика (не более 15%), что обусловлено сбросом излишков венозной крови по перфорантным венам в глубокие вены. Постоянный возврат крови из нижних конечностей к сердцу обеспечивается двумя основными факторами. Первый из них – работа так называемой «мышечно-венозной помпы». При сокращении мышц голени, бедра и стопы во время ходьбы вены сдавливаются, и кровь проталкивается выше. В фазе расслабления мышц вены расширяются, кровь устремляется вниз, чему препятствуют клапаны, обеспечивающие венозный отток. Нарушение их функции приводит к появлению так называемого рефлюкса, т.е. обратного движения крови. В результате развивается венозный застой, основными последствиями которого являются нарушение полноценного снабжения тканей ног кислородом и варикозное расширение вен.

 
 
 

ФАКТОРЫ РИСКА

 Развитию варикозного расширения вен может способствовать множество факторов. Попробуйте проанализировать, находитесь ли Вы в группе риска.

  • Наследственность имеет большое значение для оценки вероятности развития варикозной болезни. Известны случаи, когда заболевание носит ярко выраженный «семейный» характер: болеют варикозной болезнью практически все члены семьи по нисходящей линии.

  • Женский пол. По данным статистики, женщины страдают варикозом в 3-4 раза чаще мужчин. 

  • Беременность и роды. Первые признаки варикозной болезни во время беременности появляются у 50% женщин. Изменения гормонального фона приводят к снижению тонуса вен, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног. Большую нагрузку вены испытывают во время родов, когда резко повышается внутрибрюшное давление, и вены сильно расширяются.  При повторных беременностях риск развития варикозной болезни и её осложнений увеличивается.

  • Работа, связанная с подъемом тяжестей. Часто вызывает развитие варикозной болезни. Повышение внутрибрюшного давления при напряжении мышц брюшного пресса является причиной увеличения венозного давления и расширения вен ног. В равной степени рискуют заболеть как занимающиеся тяжелым физическим трудом, так и те, кто чрезмерно увлекается занятиями в тренажерном зале.

  • Длительная работа на ногах. Если ваша профессия связана с длительным пребыванием на ногах, вы можете попасть в группу риска по развитию варикоза. В положении стоя и сидя вены испытывают повышенную нагрузку.

  • Прием гормональных средств. Этот фактор риска относится к женщинам, поскольку речь идет о препаратах, содержащих женские половые гормоны (эстрогены и гестагены). 

 

 

 

Кровоток в венах ног осуществляется по глубоким, поверхностным и перфорантным венам. В норме кровь по венам течет по направлению к сердцу, при этом 85-90% кровотока приходится на глубокие вены. Нагрузка на поверхностные вены в норме невелика (не более 15%), что обусловлено сбросом излишков венозной крови по перфорантным венам в глубокие вены. Постоянный возврат крови из нижних конечностей к сердцу обеспечивается двумя основными факторами. Первый из них – работа так называемой «мышечно-венозной помпы». При сокращении мышц голени, бедра и стопы во время ходьбы вены сдавливаются, и кровь проталкивается выше. В фазе расслабления мышц вены расширяются, кровь устремляется вниз, чему препятствуют клапаны, обеспечивающие венозный отток. Нарушение их функции приводит к появлению так называемого рефлюкса, т.е. обратного движения крови. В результате развивается венозный застой, основными последствиями которого являются нарушение полноценного снабжения тканей ног кислородом и варикозное расширение вен.

 

Безусловно, наличие только одного из перечисленных факторов вовсе не означает, что у вас появятся варикозные вены, но все же нужно быть настороже и при появлении неприятных ощущений в ногах проконсультироваться у флеболога, для того чтобы вовремя выявить начинающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры. Ведь чем раньше начинается лечение или профилактика, тем эффективнее они будут. Консультация врача становится необходимой при совокупности нескольких из вышеперечисленных факторов. Только врач может правильно оценить ваши жалобы и провести грамотное обследование.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

  • Телеангиэктазии - это сосудистый рисунок синего или красного оттенков, напоминающий «звездочки», «паутинки» или «сеточки». Звёздочки создают не только косметические проблемы. В 50% случаев они сочетаются с выраженным дискомфортом: отечностью, чувством тяжести и онемения ног, судорогами икроножных мышц по ночам и др. Эти симптомы являются признаками развивающейся (или уже имеющейся) венозной недостаточности ног. Поэтому необходимо обращаться к врачу-флебологу даже при незначительном, на Ваш взгляд, расширении вен ног.

  • Боли - характеризуются появлением неприятных ощущений в икроножных мышцах в конце дня, ощущением тяжести, усталости.

  • Отёки - проявляются увеличением окружности ноги в нижней трети голени и области лодыжек, что также происходит к концу дня.

  • Ночные судороги в икрах – это непроизвольные болезненные сокращения мышц голеней, которые возникают под утро.

  • При развитии осложнений варикоза, к которым относятся тромбозы и тромбофлебиты, трофические расстройства и трофические язвы, возникают:  изменение цвета кожных покровов, чаще на голенях, покраснение или потемнение; стойкие выраженные отёки на голени, а иногда и на бёдре; выраженные боли в икрах, усиливающиеся при ходьбе; болезненность при пальпации вен; уплотнение кожи и формирование язвы на голени.

 

Все вышеперечисленные симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Венозный тромбоз – состояние, при котором в просвете вены образуется кровяной сгусток (тромб). Врачи-флебологи термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Венозный тромбоз – довольно грозное осложнение варикоза, резко ухудшающее прогноз течения болезни и эффективности лечения. Основной причиной развития данного заболевания является несвоевременное обращение к врачу, либо грубое нарушение врачебных рекомендаций.

Тромбофлебит – воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является  «острый восходящий тромбофлебит с переходом на глубокие вены». Как правило, он развивается только в случае несвоевременного обращения к доктору или при невыполнении его рекомендаций.  Эта патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Трофические расстройства, трофические язвы –неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства – удел не только пожилых больных. Около 15% больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства.

Кровотечение из варикозных вен – довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикоза. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.