Поставить диагноз варикозного расширения вен нижних конечностей не является сложной проблемой. Синие, некрасивые вены под кожей, «сосудистые звездочки», варикозные узлы, огромные «гроздья винограда» - любой врач, увидев такую картину не сомневаясь, скажет Вам о наличии варикоза. Однако только флеболог сможет четко поставить не только диагноз, но и стадию заболевания, а так же расскажет о современных методах лечения и профилактики этой патологии.

Одним из основных методов обследования пациентов, страдающих варикозной болезнью, является ультразвуковая диагностика (дуплексное ангиосканирование).

В настоящее время дуплексное ангиосканирование является основным и в большинстве случаев единственным достаточным методом исследования при всех видах патологии вен нижних конечностей.

 

Показания для проведения УЗ- диагностики:

  •  наличие изменений венозной системы (варикозные изменения, сосудистые узелки);
  •  частые или внезапные отеки ног;
  •  боль в ногах при ходьбе, работе, в состоянии покоя;
  •  уплотнения или выпуклость вен на нижних конечностях;
  •  тяжесть в ногах, усталость;
  •  частое онемение конечностей;
  •  периодические ночные судороги;
  •  появление высыпаний, пятен, зуда в области голени;
  •  появление пигментации в области голени;

 

Только после проведения исследования венозного кровотока и состояния клапанного аппарата вен можно поставить правильный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента. 

 

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – «золотой стандарт» диагностики заболеваний венозной системы, принятый во всем мире. Можно констатировать, что появление этого метода привело к радикальному пересмотру многих положений практической флебологии. Этот метод позволяет выявить наличие патологических рефлюксов крови или препятствий кровотоку в различных отделах венозной системы и оценить характер и протяженность поражения. Исследование проводится в стандартных зонах - нижняя треть голени, подколенная ямка и паховая область. Иногда сканируют вены и в других областях, если это необходимо для уточнения особенностей поражения венозной системы.

Преимущества метода дуплексного сканирования:

  • точность и детализация локальных участков (эффективно при тромбозе);
  • подробная картина деформации вен;
  • не имеет противопоказаний;
  • безболезненно и безопасно;
  • процедура длится полчаса.

Режим цветового допплеровского картирования (ЦДК) - позволяет окрасить просвет сосуда в один из цветов, в зависимости от направления движения крови по сосуду. Как правило, красный цвет кодирует кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, который держит производящий исследование врач, а синий – от датчика. Одновременно интенсивностью цвета кодируется скорость кровотока: чем ярче синий или красный цвет, тем выше скорость движения частиц крови, которую он кодирует.

 

Импульсный допплеровский режим (УЗДГ) - главной задачей допплерографии является оценка состояния вен и их клапанов. Для этого исследуются несколько участков на ногах, где расположены основные глубокие и подкожные вены. УЗДГ позволят быстро и точно определить проходимость глубоких и поверхностных вен, оценить работу клапанов, скорость кровотока. Этого вполне достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и выработать рациональную тактику лечения.

 

Лабораторная диагностика – неотъемлемая часть лечения и контроля состояния пациентов с венозной патологией. Не секрет, что основная проблема варикозной болезни – вероятность тромбообразования и осложнений, связанных с этим патологическим процессом. Регулярный контроль над показателями крови, своевременная их коррекция – это одна из составляющих успешного лечения варикоза. Собственная лабораторная база Клиники позволяет решать данную задачу, не выходя за её порог. У нас пациенты могут, при необходимости, сдать весь комплекс анализов перед операцией.

Диагностика является важнейшим этапом лечения варикоза, благодаря которому флеболог хирург не только определяет стадию развития болезни, но и подбирает наиболее оптимальный вариант лечения заболевания.

 

Исследование гемостаза

Главные вклад(активная вкла

Гемостаз организма отвечает за жизненно важные функции:

  • сохранение крови в жидком состоянии в сосудах;
  • образование тромбов при любых повреждениях кровеносных сосудов.

Клетки крови, стенки сосудов, белок и плазма принимают активное участие в процессе свертываемости крови.

Что такое плазменный гемостаз организма?

Совокупность фибринолиза (система растворения тромбов), антикоагулянтной системы и системы коагуляции, называют плазменным гемостазом организма. Тромбы состоят из фибриновых волокон. Параметры свертывания крови, отвечают за скорость их образования. При нарушении работы систем гемостаза отмечаются такие физиологические изменения:

  • гипокоагуляция (сниженная свертываемость крови);
  • тромбофилия (увеличенное образование тромбов);
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Более точно диагностировать состояние организма (систем гемостаза), возможно, после лабораторного исследования (коагулораммы). Лабораторный анализ покажет развернутую картину о состоянии клеточных элементов крови. Информативность метода доказывает свою важность в диагностировании серьезных заболеваний (тромбофлебитов, тромбозов нижних конечностей).

Диагностика тромбозов

 

Тромбозы, как правило, протекают без ярко выраженной симптоматики. Повышению образования тромбов, предшествует множество факторов:

  • избыточный вес;
  • варикозное расширение вен;
  • прием гормональных препаратов;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • длительная неподвижность конечностей;
  • онкологические заболевания.

Нередко, тромбоэмболии спонтанно возникают, в качестве осложнений после перенесенных травм, операций, самолечения. Высокий процент смертности дают осложнения после химиотерапии, онкологических заболеваний.

Для женщин тромбозы, чреваты последствиями, возникает фосфолипидный синдром, способный вызвать выкидыш на раннем сроке беременности или преждевременные роды.

Склонность к образованию тромбов может быть как приобретенной, так и врожденной при нарушениях свертываемости крови. Опытный флеболог диагностирует конкретную форму тромбоза после ряда назначенных лабораторных и скрининговых исследований.

Главные виды скрининга при исследовании гемостаза

Диагностировать заболевания венозной системы необходимо в несколько этапов:

  1. лабораторный (общий анализ крови, проведение протромбинового теста, исследование на волчаночный антикоагулянт, анализ РФМК, на антитромбин 3, протеины C, S, определение уровня гомоцистеина, фибриногена, анализ на антикардиолипиновые антитела, анализ на индекс АПТВ, исследование активности факторов Виллебранта, определение тромбинового времени).
  2. диагностирование генетических мутаций. Дифференцированный диагноз можно поставить с помощью скрининговой диагностики. Это даст возможность выявить тромбофлебит, тромбоз на начальных этапах.